诊断性评估应包括听力检查姿势和位置性眩晕的介绍

祖国医学认为,眩晕发生多由于肝火上炎,肝肾阴虚,气血两虚,肾精不足等多种原因引起所以如果用中成药治疗此病,应该对症治疗,才能取得较好的疗效

姿势性或位置性眩晕由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈眩晕

病因学和症状

曾证实在后半规管壶腹嵴内有颗粒状嗜碱性物质嵴顶的沉淀物(嵴顶沉石症)可能是来源于耳石的一种碳酸钙结晶,正常时植入在内耳的球囊和椭圆囊斑上椭圆囊耳石膜的自发性蜕变,迷路震荡,中耳炎,耳部手术和前庭动脉前支阻塞等可能是与发病有关的病因学因素

良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧卧,或当头往后仰向上看时发生眼震可同样出现,但无耳聋或耳鸣伴发良性阵发性位置性眩晕可在数周到数月内消退但可能在数月或数年后复发

诊断

可进行位置性眼震的激发试验患者坐于检查台上,然后让头部转向一侧,并迅即采取头部低垂于检查台一端的仰卧位几秒钟潜伏期后可出现剧烈的眩晕,持续约15~20秒,并伴有旋转性眼震当患者重新取坐位时,反应重复发作,但眼震方向与前述卧位时相反,程度也较轻反应呈疲劳性质,故在立即反复的试验下,反应会减退

在终器或中枢神经系统的病变中可发生位置性眼震可以从反应的潜伏期和主观感觉的严重程度,易疲劳性,有限的反应持续时间和旋转性眼震的方向,对良性阵发性位置性眩晕从中枢神经系统疾患中进行区别中枢神经系统疾病的位置性眼震没有潜伏期,疲劳性及严重的主观感觉,并且只要位置维持,前述反应仍可继续下去眼震由于中枢神经系统疾病所致,可以是垂直型或方向变化型,如果是旋转型,则很可能是错向型(即与预期的方向相反)

诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的眼震电图以及钆增强的mri,特别要注意内听道以排除其他情况如听神经瘤

治疗

告诉患者避免能激发的位置如良性阵发性位置性眩晕病程已达1年,通常可以经鼓室径路,分离并切断患侧耳的供应后半规管的神经而获缓解在某些病例中这一治疗可导致听力损害(.:邓鸿)