脑梗老梗,青年脑梗要当心

今天下午，《医生说》节目邀请医院北院区神经内科主任嵇朋和您聊聊脑梗的那些事儿。

近年来，脑血管病的发病率逐年升高并有年轻化趋势，死亡率已跃居我国死亡原因之首。在幸存者中半数遗留不同程度的残疾，如半身不遂、语言障碍、痴呆、生活不能自理等。

中青年脑梗死最主要的病因就是不良的生活方式，中青年人长期熬夜，暴饮暴食，大量的饮酒、抽烟，运动少，身体肥胖，这些因素常常是中青年脑梗死的主要原因。除此之外，中青年脑梗死发生与脑血管畸形、先天性的动脉瘤、心源性栓塞、高同型半胱氨酸血症等因素有关，吸烟、酗酒是诱发此病的常见原因。

脑梗死

脑梗死是由多种原因导致的脑血管狭窄或堵塞，引起神经功能缺损综合征。其发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。目前国内外公认静脉溶栓治疗是急性脑梗死最有效的治疗手段，显著降低致死率和致残率。

脑梗死作为脑血管病的一种，又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，属于急症，具有高致残率及高致死率，其治疗原则是争取早期静脉溶栓治疗、取栓治疗以及血管内治疗。脑梗死治疗有严格的治疗“时间窗”，在“时间窗”医院治疗溶栓，对提高血管再通，降低致残率和致死率非常重要。并且治疗越早，预后越好，早一分钟静脉溶栓，就能挽救更多的脑细胞，降低失语、偏瘫等后遗症。超出这个时间，不仅不能溶解血栓，而且大大增加脑出血的风险。因此，提前掌握脑梗死急性期救治知识十分必要。

面积较小的脑梗死一般仅表现为肢体麻木、口角歪斜等早期症状，面积较大患者早期可能会出现头晕、恶心、呕吐、意识丧失及昏迷，严重患者甚至会出现脑疝形成，直接导致死亡。部分重症患者早期意识清醒，中后期可出现意识丧失。部分脑梗患者一般在早期时还可以出现先兆症状，如一过性肢体麻木、无力、口角歪斜、说话不清、黑蒙及头晕等。

如何识别脑梗

在生活中，一旦患者出现：肢体麻木或者乏力、言语不清或言语理解困难、单眼或双眼视物困难或视物重影、行走困难或者平衡失调、眩晕、无原因剧烈头痛等症状时，即应考虑到脑卒中的可能，医院就诊。同时，家属要保持镇静，多安慰病人，缓解其紧张情绪，迅速拨打电话;让病人平卧，避免剧烈晃动头部，头偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、义齿等，保持呼吸道通畅;准确记录发病时间，作为帮助医生判断发病时间的依据。

识别脑梗早期临床症状主要遵循“FAST”要领。“F”→“face”观察患者是否口角歪斜。“A”→“arm”检查患者是否肢体无力。“S”→“speak”观察患者是否口齿不清。“T”→“time”记录上述症状是否维持半小时，对于急性脑梗死病人来说，时间就是真正意义上的生命，每延迟1分钟溶栓，就会增加万个脑细胞死亡。所以一旦有上述症状，立刻将患者送往具有静脉医院。

脑梗患者治疗后注意事项

脑梗患者治疗后除了要注意身体健康恢复以外，心理恢复也至关重要。一般脑梗患者大多分两类，一类是心态消极的患者，易患卒中后焦虑症，此时需要医护人员和家属的共同努力，为患者树立信心。

另一类是心态积极过度的患者，患者在锻炼恢复时容易“用力过猛”，对此需要医护人员和家属对患者耐心开导，安抚患者情绪。

文字：程鹰

编辑：张杭

制图：赵家祥

统筹：岳翔、乔艳霞

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