头晕眼黑舌尖发麻怎么办一个被誉为ld

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她是一位因脑动脉瘤破裂、蛛网膜下医院重症监护病房住院治疗的女性患者，48岁，出院后遗留头沉紧、头发蒙，头胀等症状，后求诊于中医，刻下症见：头部有沉紧感、如物裹头，舌尖发麻，身体发紧，大便1次每天，偏稀，饮食及睡眠可。医生诊断为眩晕病——水饮上犯证，治疗采用的是《金匮要略》之泽泻汤[1]，医者按原方药味及剂量，不增不减，开了7幅中药。患者回诊时陈述，服药后第2天头发紧、发蒙的症状遂即痊愈，一周后基本无头部不适，觉全身舒适，随访一周，症状未见复发。泽泻汤，由两味中药组成，分别是泽泻和白术，它是中医经典《金匮要略》当中了一个平凡的方子，与其他经方相比，它自然是平凡的，但跳出经方的圈子，它们个个却都又不平凡！那么，千古流传的泽泻汤，这样一个平凡的方子，它到底书写着一个怎样的传奇呢？古人在将诊疗所积累下来的经验辑录于书中时，这些文字就变成了宝贵的文献，而这些记载，没有冗长的文字，反倒是精炼的，我们阅读起来可能会很难，但又深怕会错过任何一个字。有关泽泻汤的记载，那也只不过是这些精炼文字当中的一部分，但其宝贵精华，就显于其中！方证辨证的开始源自唐代孙思邈的《千金翼方》，其记载“今以方证同条，比类相附”，于是后世医者便纷纷采用方证辨证的捷径，将经方所在的内容广泛应用于临床，实践证明，这的确起到了明显的效果。泽泻汤，载于《金匮要略》原文记载，“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。“泽泻汤方：泽泻五两，白术二两”煎服法：“上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”以上方证相应的泽泻汤，所含的信息到底又有哪些呢？它对于现代临床的应用又是如何，我们一起来看看。支饮，这个支饮是四饮之一，为水饮停聚于心下，而“其人苦冒眩”又是支饮如何造成的呢？这是因为，饮停心下，可以上犯于胸部或是头面清窍，若是上犯于胸部，那么就会见到“咳逆倚息，短气不得卧”，但支饮上犯的部位不是胸部，而是头面清窍，患者因此而出现冒眩的症状，冒指的是头部昏蒙，而眩指的是眼前发黑。为什么水饮会侵犯头面部清窍，清代医学家曾释解为“水饮之邪上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也”。泽泻汤之证是明确了，仲景采用的是泽泻与白术，那么仲景解此证的方义又是如何的呢？有意思的是，泽泻汤的方义并非我们直观的看到它们只是简单的两味中药的组合。泽泻味甘性寒，长于行水，淡而能渗，主利膀胱三焦之水，白术味苦温，长于补益脾胃，调治中州，升清阳降浊阴，燥湿利水。方中泽泻用量为五两之多，可见以泻实为主，患者苦于冒眩，病情重，用大剂泽泻泻下峻水；方中白术用量为二两。二药相合，有学者[1]认为泽泻主开决口以利水邪，白术培土筑堤，健脾以绝生饮之源，是为攻补兼施之法。笔者认为较为准确。古方今用，在现当代临床诊疗来说具有重要的诊疗意义，而泽泻汤所治疗的病症，有学者[1]指出，若见头晕，前额如有贴物，呈持续性，头晕与体位无关，大便溏稀，舌体胖大异常，苔水滑或白腻，脉沉弦等证，凡符合上述方证者，不必拘泥于西医诊断为高血压病、椎基底动脉供血不足、脑梗死后遗症等，用之皆可效验。可见，通过上面所举案例及上面所指出的其他疾病的治疗，泽泻汤所起到的作用也是非同一般的，就现在来说，泽泻汤应非“现代珍宝”，应是“古今珍宝”才对。参考文献[1]覃堃，王辉，但文超，等.何庆勇运用泽泻汤的经验.世界中西医结合杂志[J].,14（5）：-.元御己

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