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手指苍白发绀伴疼痛,小心雷诺病

门诊遇到一些患者，多为青年女性，主述手指末端疼痛伴有麻木感，而且外观上看，苍白发绀，在寒冷、情绪激动的时候可以诱发，温暖环境下、揉擦、活动患肢可缓解。但是既往检查桡动脉、尺动脉搏动均未见异常。这是“雷诺病”。

一、什么是雷诺病

雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症。发作时，肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。本病无其他相关疾病和明确病因（原发）时称雷诺病；与某些疾病相关（继发）称雷诺现象。雷诺病女性患者多见，男女比例为1：10，发病年龄多在20～30岁。

二、发病机制

当寒冷刺激或患者情绪激动时，引起交感神经兴奋，引起指或趾的血管异常收缩，引起肢端局部缺血，皮肤苍白，当血管扩张时，局部血液瘀滞引起发绀。另外，一些其他的病理因素引起血管壁组织结构改变可引起正常血管异常收缩，导致雷诺现象。

三、临床表现

雷诺病的典型发作过程为当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和发绀，手指末梢有麻木、发凉和刺痛，经保暖后，皮色变潮红，则有温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状也随之消失。疾病早期，上述变化在寒冷季节频繁发作，症状明显，持续时间长，而在温热季节则反之。如病情较重，则一年四季均可频繁发作。

皮色变化常有规律性，受累手指常呈对称性，拇指因肌肉较多、血液供应较丰富而很少受累，皮色变化先从末节开始逐渐向上发展，但很少超过腕部，都发生在双手。

雷诺病患者多有植物神经功能紊乱症状，如易兴奋、感情易冲动、多疑、郁闷、失眠多梦等。雷诺病无其他全身症状，雷诺现象可同时伴有原发病之临床表现。

雷诺病可使小血管闭塞，导致指端缺血坏死。严重者可出现指末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象。在一些抵抗力低的患者，指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病，这也是本病最严重的并发症，正确而及时地应用抗感染药物有助于防止这些并发症的发生。

四、治疗

1、预防发作

①保暖不限于手足，注意全身保暖

②注意避免精神紧张和情绪激动

③加强锻炼