每周知识小汇总护理篇

第一篇

胆囊结石

1、胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石和黑色素结石。主要建议成年人，在40岁以后随年龄增长，女性多于男性。

（1）临床表现

大多数病人无症状，称为无症状胆囊结石。胆囊结石的典型症状为胆绞痛

①胆绞痛为典型临床表现多发生于早餐进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。呈阵发或持续性疼痛阵发性加剧可向右肩胛骨和背骨放射，可伴恶心呕吐。

②上腹隐痛常被误诊为胃病

③胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管合并感染者，胆囊粘膜吸收胆汁中的黑色素，分泌物分泌粘液性物质导致胆囊积液。

（2）诊断

①病史典型的胆绞痛是诊断的重要依据。

②B超为首选的影像学确诊方法，其诊断准确率接近%。B超提示胆囊内有强回声团，随体位改变而移动，其后有声影。

③X线片约10-15%的胆囊结石含钙量超过10%，这时腹部X线片也可看到，有助于确诊腹部侧位片可与右肾结石区别。

（3）护理措施

1、术前护理

①做好心理护理；术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与合作。

②饮食；应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。

③配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。

2、术后护理

①体位；LC多采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。6个小时后即可起床活动。

②饮食；LC对腹腔内脏干扰小，一般术后6小时即可进食。如患者有恶心、呕吐等不适。可适当延迟进食。

③伤口护理；LC在腹部有4个约1cm大小的切口，术后多用邦迪胶布粘贴保护，如无渗血、渗液不需特别处理。

④并发症的观察和护理；注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。

第二篇

术后体位性低血压的预防

体位性低血压是指人体由卧位或坐位转变为站立位时血压明显下降，收缩压下降至少20或舒张压下降至少10mmHg；快速站立后出现头晕、黑矇、晕厥等不适。

手术患者因手术创伤、失血、营养摄入不足、术后卧床时间长，一般为3-7d，平均5d等原因［1-2］，发生体位性低血压的概率更高，为97.3%[3]。体位性低血压在各年龄段均可见，由于患者脑灌注不足，所以常见头晕、目眩症状；部分患者会发生晕厥、跌倒，造成意外伤害。因此术后体位性低血压重点在于预防。

发病机制

患者发生体位性低血压时涉及多种机制：

1、有效循环血量的减少：包括失血、失液所致的血容量绝对不足和血管扩张剂所致的血容量相对不足；

2、心血管反应性的降低；主要表现为交感神经兴奋时心脏和血管反应性的降低，临床上主要见于老体弱、长期卧床或慢性消耗性疾病患者；

3、自主神经系统功能障碍：常因阻断压力感受器反射弧的某一部分，使周围血管张力不能随体位改变而变化，交感神经节阻滞剂、周围交感神经节切除术、脊髓病变或损伤、糖尿病神经病变、血管运动中枢周围病变、某些中枢镇静剂、抗抑郁药等所致的体位性低血压皆与此有关；

4、肾素AngII及醛固酮水平下降，通过神经体液调节有效血容量能力下降；

5、随着年龄的增加，老年人动脉硬化程度加重，心脏顺应性降低，舒张期充盈受损，使得每搏输出量尤其是静脉回心血量减少时明显降低，进而发生体位性低血压。

第三篇

体位性低血压的干预与非药物治疗

由于体位因素引发的低血压可导致患者出现乏力、精神疲惫、心情压抑和忧郁、视力和听力下降，并可诱发或加重老年性痴呆，增加老年人发生意外的危险。体位性低血压病情严重时，患者每次变换体位血压迅速下降，可出现头晕、晕厥、跌倒、骨折、外伤甚至脑出血等情况，严重影响患者的生活质量。

护理干预

1、准备下床活动

责任护士介绍下床活动的目的及注意事项

2、评估病人

①、评估病人病情、生命体征、血氧饱和度、管道情况、伤口等情况；

②、评估病人活动能力、活动时间及范围；

③、进行各项（营养、疼痛、跌倒、自理能力等）风险评估；

④、评估病人对下床的了解程度。

3、床上活动

①、患者可循序渐进在床上行双下肢活动，可减少静脉血在身体下部的蓄积，增加静脉回心血量，增加心排出量，减少体位性低血压的发生；

②、病人床上佩戴支具；

③、床头抬高30°，患者双眼平视，下颌稍内收，保持3-5分钟；

④、侧起坐于床缘，双下肢下垂，前后踢腿活动3-5分钟，病人无头晕、心悸、胸闷、气急等不适。

4、下床站立

①、病人穿适宜衣裤、穿防滑鞋；

②、在护士或家属搀扶下床旁站立3-5分钟，无头晕、心悸、胸闷、气急等不适。

5、床边活动

下床站立，双眼平视，下颌稍内收，胸廓挺起，腰背平直，两腿直立，两足距离与双肩等宽，原地踏步3-5分钟

6、患者肢体平衡评估

①、病人站于床边，双脚与双肩同宽，保持身体平衡；

②、双手叉腰；

③、左脚抬起，开始数秒，当大于10秒通过平衡测试，换脚施行；

④、护士在旁留意病人安全。

非药物治疗

(1)、饱餐（尤其是高碳水化合物食品）容易诱发体位性低血压，提倡少食多餐，如有经常发作的餐后头晕，可以在餐后卧床休息后再活动[4]；

(2)、保证充足的睡眠时间，避免劳累和长时间站立等；

(3)、还应该避免血容量过低，站立前可补充一部分水分有助于改善体位性低血压症状；清晨摄入足量的水可有效缓解夜间因压力性利尿导致的容量不足。

护理人员应在患者首次下床时全面评估病人病情，根据腰椎术后患者首次下床活动流程来协助、指导患者下床，能有效预防体位性低血压的发生率，从而降低了因体位性低血压导致的眩晕、跌倒、骨折或再骨折等护理不良事件的发生，确保患者安全。

第四篇

休克病人护理常规

护理评估：

1、症状:脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷,少尿,神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。

2、体征:皮肤苍白,生命体征变化。

3、心理状况。

护理措施：

一、症状护理:

1、体位:取休克卧位(头躯干抬高15-20度,下肢抬高20-30度),心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。

2、建立静脉通道:输液扩容是抗休克治疗的首要措施。对于严重的病人,应建立2-3条静脉通道。合理安排输液顺序(先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾),遵医嘱及时、正确给药。

3、给氧:建立和维持呼吸通畅,及时吸痰、给氧,必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。

4、尽快消除休克原因:如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡),抗过敏,抗感染。

二、一般护理:

1、饮食:可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。

2、休息和运动:绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。

3、环境和安全:保持环境安静,减少焦虑,空气新鲜,室内温湿度适宜,防止交叉感染。若出现精神神经症状,如烦躁不安等,须加强防护,防坠床。

4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。注意四肢保暖,改善末梢循环。

5、病情观察:持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色、血压、心率、呼吸、尿量,详细记录病情变化及液体出入量。监测心,肺,肾脑,水,电解质，酸碱平衡等情况。

6、留置尿管:严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况,而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能,及早插尿管,可有助于排尿。记录尿量和尿比重,了解肾功能。

7、抽血备血:根据临床表现,血压,CVP酌情输入全血或血浆制品。

8、镇静止痛:烦躁不安给予适量镇静剂。疼痛者予哌替啶50-mg或吗啡5-10mg,肌肉注射或静脉推注,但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。

三、用药护理:

1、输液量与速度的安排。

2、血管活性药物的护理。

3、激素应用的护理。

4、用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理。

四、心理护理:

安慰病人，缓解病人紧张，恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。

（健康指导）

1、饮食、休息及运动、用药等。

2、指导病人采取适宜的体位,抬高头部和下肢。

3、指导病人注意保暖,高热的病人釆取物理降温法,以免药物降温引起出汗过多而加重休克。

4、心脏病史的病人,应注意避免一切诱发因素。

第五篇

前列腺电切术后护理

1、术后密切观察病情变化

术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高脉搏慢、呼吸困难等情况时应謦惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品并立即报告医生，给予相应处理;另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。

2、各种管道护理

妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～滴/min，液柱高60cm为宜。

3、预防并发症

①预防出血:出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增怏，严重者则出现体克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。

②预防尿路感染:由于患者留置尿管持续膀胱冲洗，易引起尿路感染，因此，术后除了应用抗生素预防感染外，在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作，每日更换尿袋1次，并及时倾倒尿液，每日用0.5％碘伏消毒尿道口2次，并保持床铺整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。

③预防肺病感染:患者术后卧床，活动量小，有的伴有吸烟史及患心肺疾病，易发生肺部感染，要协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。要注意保暖，尤其是冬天，冲洗液可加温后使用。

④预防褥疮:为防止术后出血，要求患者避免用力翻身，因此，护士要每4h给病人翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推动作，以减少对皮肤的摩擦背部及骨突部可垫软枕，及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。

⑤预防便秘:为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物，吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保持大便通旸，必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物，如麻仁软胶囊及大黄苏打等

⑥预防静脉血栓形成:因患者均为高龄，加上手术创伤、术后卧床，术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，易致静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成，术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩双下肢，作踝关节的伸屈活动，多作深呼吸及咳嗽动作。避免在下肢建立静脉通道，尤其是左下肢，注意维护血管内壁的完整性。

4、拔管后的护理

待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗(约术后3～5d)，于术后7d左右拔除尿管。拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛训练。

5、出院指导

嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意养调配，保持正常的生活规律，注意体息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒;②预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬莱及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髖动作，并定期按摩腹部以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠;③预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水(白天多，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠)，24h饮水量超过两热水瓶(ml)，才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后1～3个月每10d复查小便1次，以检查有否出血，感染等情况，以便及时用药;④常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能;⑤术后3个月内禁房事，不提重物，不踦自行车，避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血;⑥观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。