慢性心律失常有猝死风险，这两类人最高发

心律失常

您知道吗？有一种会“隐身“的疾病会使人在无意识之间就出现晕厥跌倒，造成各种危险。长时间不治疗，也可以使人出现脑梗塞的情况，严重时还有可能导致猝死。它在中老年人群中发病率很高，却鲜为人知。它到底是一种什么疾病呢？

慢性心律失常

原来这种会“隐身”的疾病就是慢性心律失常。慢性心律失常会导致晕厥甚至猝死，而晕厥和猝死只有一步之遥！

慢性心律失常高危人群

国内外根据不同的病种发现，它的发病率从12%到百分之几十的都有。这个病的发病率有两个高峰期，20到30岁年轻的人群，或60到70岁甚至到80岁老年的人群。

慢性心律失常常见原因

通常大家对心动过速或者心律不齐更为重视，认为它们更严重和致命，却往往忽略了心率过慢，也会导致很多缺血性疾病例如心肌梗塞、脑梗塞，甚至导致猝死。

心跳慢是长寿的一种表现？

德国做过很多的临床研究，对于所有的哺乳动物，鼠的心率特别快，能达到四五百次/分钟，但是鼠的寿命只有两年，大象的心率30多次/分钟，寿命70岁左右，乌龟心率10—30次/分钟，寿命有百年。

哺乳动物有一条心率和寿命的曲线，心率越慢，寿命越长。但是曲线外还有一点，是人类的，人类的点和曲线是分离的，人不遵循这个规律。

也有心率偏慢的人很长寿，但是这个慢是有一定程度的。我国规定成人静息状态下正常心率在60—次/分钟之间，西方认为是50—90次/分钟之间，55—70次之间是理想的心率。通过摸脉搏就能查看自己的心率，摸脉搏没有姿势的要求，只要能摸到动脉搏动即可。

准确测量脉搏的指标

慢性心律失常通过摸脉搏发现，确诊主要靠心电图。慢性心律失常是间歇性的疾病，间歇发作，很难捕捉。24小时动态心电图主要是看24小时总脉搏低不低，最快心率能不能达到90次，最慢心率是否在40次以下，平均心率是否处于40—45之间，是否有出现长间歇。

睡眠过程中，间歇2秒以内是正常的。在静息状态下，窦性心律停跳2秒以上就是不正常的，停跳3秒以上就需要装心脏起搏器了。

赵主任提示，如果在摸脉博的时候，发现两个跳动之间有停顿的现象，就是出现了长间歇，医院筛查，出现晕厥的情况的时候也要及时就诊！

从小症状中发现慢性心律失常

头晕是可以发现慢性心律失常的症状。头晕的表现多种多样，不同表现的头晕预示的问题也各不相同。

头晕的表现

天旋地转、头重脚轻、视物不清、头胀迷糊、劳动或运动后晕、体位改变时晕、休息静坐时晕、一过性黑矇

与慢性心律失常相关的头晕表现

头重脚轻、头胀迷糊、休息静坐时晕、一过性黑矇这几种晕和慢性心律失常有关。

其他出现头晕的情况

天旋地转可能是颈椎病或耳石症；

头重脚轻是很多头晕都会有的症状，也可能和慢性心律失常有关；

视物不清和慢性心律失常关系不大，头部有肿胀、压迫，眼睛有疾病都可能出现；

劳动或运动后晕是活动后造成缺血导致的；

体位改变时晕最常见的是耳石症。

新科技，发现慢性心律失常

在临床上，慢性心律失常是靠24小时动脉心电图来诊断的，但是由于它是一个阵发性的疾病，24小时之内很可能因为不发病而导致漏诊。今天，赵主任给大家带来了一个更为先进的新诊断科技——植入型24小时动态心电图，它可以植入体内，记录长达3年的心脏跳动情况。

24小时动态心电图植入演示

植入型的24小时动态心电图主要放在胸骨左沿第四肋间的位置上。首先捏起皮肤，做一个非常小的切口，把植入装置放在皮下作为隧道，同时扭转度做一个简易的囊袋，植入型24小时动态心电图从后面放进去，植入皮下隧道内，拔出插入的装置即可完成。

△24小时动态心电图植入演示动画

操作的时候进行局部麻醉，对患者没有任何的痛苦，平时工作生活也不会受到影响。

慢性心律失常的治疗手段

如果被查出有慢性心律失常，最有效也是目前临床唯一的治疗方式是安装起搏器。不少人对于安装起搏器心存疑问，认为它不舒适、不方便等等。今天安装起搏器10多年的王奶奶现身说法，分享自己的经历和感受。

病例1：85岁的王奶奶在70年代末被诊断为心动过缓，当时王奶奶四十岁左右，没有重视，曾经带学生劳动的时候晕过一次。到80年代，依然没重视，当时出现的情况是不能坐地铁，觉得憋气很闷，有一次学校校医给王奶奶测了脉搏，42下/分钟，当时症状是不想动，不想说话，不想看光，非常疲惫。到了年，王奶奶陪老伴去检查心脏，顺带也查了自己的，做了一个24小时动态心电图，发现夜里心跳31下/分钟，确诊是窦房结本身出了问题导致慢性心律失常，装了起搏器，生活恢复了正常，游泳、骑自行车都没问题。

王奶奶告诉我们，起搏器和自己的肉融为一体了，游泳、活动都不受影响，在安装的时候住了六七天就出院了，也没有疼痛的感觉。

起搏器程控仪了解起搏器工作状态

安装起搏器是完成了第一步，起搏器的工作状态如何，比如是自己心脏在跳还是起搏器帮你跳，起搏器跳的占比，起搏器还能用多久等都可以通过起搏器程控仪来了解。

程控仪可以把起搏器的参数调整到最适合患者的生理性起搏数值，在正常活动的情况下起搏器可以休息，当心脏跳动慢的时候，起搏器才辅助工作。

出现心动过缓都需要放起搏器吗？

病例2：年9月份一个周末的夜里，孙叔叔心脏部位出现针扎的刺痛，上医院查心电图，症状不在的时候，心电图是正常的，第二天早晨8点就出现心梗。孙爷爷活动后出现头晕，还有胸闷、胸痛，休息后缓解，是典型的心肌缺血症状，还出现说话间突然失去意识，几秒后就缓解的现象。给孙爷爷做了冠状动脉造影，发现三支血管病变，右冠闭了。

赵主任说，右冠心梗往往会出现心率慢或房室传导阻滞，给孙爷爷的右冠放了支架，另两支血管也做了相应的处理，至今没有装起搏器。现在孙爷爷很健康，血压/75很正常，还能开车跑长途，也没有出现过晕的问题。

并不是只要出现心动过缓就要安装起搏器，如果是其他疾病导致的心动过缓，应该在原发疾病治疗后再复诊，如果再出现心肌缺血、心动过缓，再考虑是否要安装起搏器。

容易减缓心率的常见药物

赵主任提示大家有一些老年人常用的药物可能会导致这个问题，应该提高警惕。

服用上述药物的人群要格外小心，如果出现心率过缓，及时就医调药！

做好两件事，预防慢性心律失常

如何避免慢性心律失常发生和日常生活息息相关。

运动

赵主任说，运动对人体有好处，心率慢的人运动后会快起来，一般来说，每周最少3次运动，每次最好能有30—60分钟，运动的心率要达到减去自己的年龄的水平才是有效运动，比如50岁的人，运动心率要达到。

游泳、散步、打太极都是很好的运动方式。

缺血性心脏病的病人或心功能不全的病人要少动，要在医生的指导下做运动！

饮食

日常生活中吃富钾低钠的食物对心脏好。多吃一份钾相当于少吃三份钠，土豆、香蕉、牛奶都是比较好的食物。

饮料里面含糖还含钠盐，即使是原味面包里也含有钠盐，对人体并不好。赵主任提醒大家，很多食物中含有隐形钠盐，买东西的时候最好看看配料表，要千万小心别中招！

专家出诊信息

赵迎新

医院老年心内科

周二上午专家门诊

周五上午特需门诊

备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。

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”小编豆丁

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