肝功能的检查项目及临床意义

医院——海南中医医院游新民主任介绍：肝功能是反应肝脏的心理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、断定预后和辨别产生黄疸的病因等，以确保及时精确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。

肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的断定极为敏感和主要。当这些病变时，起首影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中表现出来，可以参考乙肝五项对照表。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆体系疾病的一种帮助手段。在对肝功能实验的结果进行评价时，必须结合临床症状全方位斟酌肝功能，避免单方面性及主观性。

肝功能的检查项目及临床意义

一、肝脏渗出功能：溴磺酞钠（ＢｓＰ）渗出实验和靛青绿（ＩＣＧ）渗出实验较为常用。

二、蛋白质代谢功能：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白（ＡＦＰ）测定；

三、脂类代谢功能：血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白测定；

四、矿物质代谢功能：血清铁、转铁蛋白和铁蛋白及血清铜测定。

五、激素代谢功能：血浆雌激素（Ｅ２）、睾酮测定，尿１７－酮类固醇测定、尿１７－羟类固醇测定。

六、胆红素代谢功能：血清胆红素定量实验、直接胆红素、间接胆红素测定、尿胆红素定性实验、尿内尿胆原测定；

七、胆汁酸代谢功能：酶生化法测定血清总胆汁酸和放射免疫法测定结合胆汁酸；

八、间质代谢功能：透明质酸、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原蛋白及片段、Ⅲ型胶原蛋白Ｎ端前肽、Ⅰ型胶原蛋白Ｃ端前肽、Ⅰ型胶原蛋白Ｃ端尾肽、胶原蛋白裂解产品和羟脯氨酸等；

九、肝损伤有关血清酶类测定：１）反应肝细胞损害的酶实验：血清转氨酶活性测定，最常用的有丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶；２）血清乳酸脱氢酶活性测定：反应胆道梗阻的酶实验，血清碱性磷酸酶和ｒ－谷氨酰转肽酶测定。３）其他酶类：与慢性肝炎和酒精性肝炎、肿瘤有关的ｒ－谷氨酰转肽酶，与肝纤维化活动有关的单胺氧化酶。推荐阅读：肝功能检查和乙肝两对半检查要抽几次血

肝功能检测的指标很多，包含丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）或称谷－丙转氨酶（ＧＰＴ）、门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）或称谷－草转氨酶（ＧＯＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）、总胆汁酸、白蛋白／球蛋白（Ａ／Ｇ）、总胆红素（Ｔ－Ｂｉｌ）和直接胆红素（Ｄ－Ｂｉｌ）等三十项。

一、常用指标的临床意义：如肝炎平日检查血清转氨酶、血清麝浊实验、血清黄疸指数、胆红素、血清蛋白、血氨、凝血酶原时间、甲胎蛋白、碱性磷酸酶等来断定和分析病情。

（１）血清转氨酶检查：平日检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶，简称谷丙转氨酶ＡＬＴ，与谷氨酸草酰乙酸转氨酶，简称谷草转氨酶ＡＳＴ。

（２）血清麝浊实验：简称ＴＴＴ，属于血清胶体稳定性实验，反应了肝本质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能混乱的一种定性实验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。

（３）血清胆红素（黄疸指数）：胆红素主要了解黄疸的有无、程度及变化动态，总胆红素的正常值为１。７１－１７。１μｍｏｌ／Ｌ（１－１０ｍｇ／Ｌ），直接胆红素的正常值为１。７１－７μｍｏｌ／Ｌ（１－４ｍｇ／Ｌ）。

（４）谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶：当肝炎恢复期时，ＡＬＴ和ＡＳＴ恢复正常后，ＧＧＴ仍异常升高。常以此酶作为患者是否可恢复正常的标记。

（５）血清蛋白检测：包含血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电，血清白蛋白的正常值为３５－５０ｇ／Ｌ，球蛋白为２０－３０ｇ／Ｌ，Ａ／Ｇ比值为１。３－２。５。可了解肝脏受损害的程度。

（６）其它：血氨肝脏；凝血酶原活动度；甲胎蛋白，以及碱性磷酸酶等指标。

海南中医药研医院游新民主任谈到，据调查，很多患者由于病史很长，从而忽视了平时的检查和治疗，其实时间越长，患者导致恶化或发展为肝硬化的可能性就越大，因此除了患者应保持重视的态度外，还要及时进行检查，积极配合治疗，尽量恢复肝组织的功能，减少不良反应和危害，有效的控制病情不再发展，从而保持身体的健康！海南医院肝病中心治疗脂肪肝应用先进检测设备，精确脂肪肝病因，根据患者导致脂肪肝病因的个体差异、患者体质、脂肪肝发展趋势、是否合并其他并发症以及免疫状态等各种因素，制定针对性极强的个性化治疗方案，及早预测，避免恶化成肝硬化，再结合独家引进的当前国际上最先进的“高氧自体血回输技术”进行辨病辨证具体分期、分型治疗，从而帮助脂肪肝患者早日实现康复。