今日头条睡不着，睡不好，浙江省立同德

夜里睡不好，白天上班工作压力大，现在有失眠问题的人越来越多，睡眠障碍已成为困扰现代人的重要问题，高质量的睡眠逐渐成为品质生活要素之一。

年12月27日，医院、浙江省精神卫生中心睡眠医学中心正式成立。

该睡眠医学中心集神经内科、呼吸科、耳鼻喉科、老年病科、精神科、心身科、心理科、中医内科、针灸推拿科等多学科专家，中西医结合特色鲜明，专科优势突出，诊疗技术先进稳定。中心还可以根据患者病情采用多学科MDT模式综合会诊，是方便患者就医和提高诊疗质量的优良平台。也就是说，当你选择到医院睡眠医学中心，您将得到一对多的治疗，即好几个学科的专家联合为你会诊，量身定制最适合你的方案。

依据最新的睡眠障碍的国际分类标准，睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸障碍和过度睡眠及昼夜节律睡眠障碍等8大类83种疾病，累及人群至少在30％以上。中心主要是针对各类常见的睡眠障碍，如鼾症、睡眠呼吸暂停、睡眠低通气、失眠、贪睡、昼夜节律异常、睡眠相关的运动障碍、睡眠快速眼球运动期行为异常和发作性睡病等疾患进行综合检查和治疗的平台。

中心拥有标准的睡眠检查室和相应的视屏脑电和多导睡眠图记录设备及多套便携式多导睡眠图记录盒，可为病人提供整夜的多导睡眠图检查。中心的软硬件环境建设、诊断方法、标准和流程，结合了先进的运行模式，为病人提供高质量的综合医疗服务。

睡眠医学中心能开展哪些方面的技术呢？

1）整夜睡眠呼吸监测、日间觉醒维持试验等常规检查；

2）睡眠呼吸暂停的气道正压通气治疗和等离子消融手术；

3）失眠的认知行为治疗及药物敏感性筛查；

4）失眠的多种特色治疗如先进的虚拟现实VR治疗技术等；

5）失眠的中药内服外治、针灸推拿综合疏导调理治疗等；

6）失眠的心理治疗；

7）失眠的精神专业化诊治。

对照一下，您是否有以下睡眠问题？

一：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是常见的睡眠障碍，在成年人中的发病率约4%。成人出现下述症状时需考虑该疾病：睡眠中呼吸阻塞、夜间憋醒、白天嗜睡和早晨难以醒来；过大的鼾声；鼾声暂停，然后长吸气；该病是由于在睡眠中咽喉部肌肉过度松弛，气道变窄或塌陷而出现的呼吸困难。其基本病理过程是以入睡-气道变窄-呼吸压力增强-觉醒-气道打开的周期性变化在夜间睡眠中反复出现，数十次甚至上百次打断睡眠为特征。诊断主要通过在睡眠中心进行整夜睡眠呼吸监测。如果不予治疗将增加高血压、心肌梗塞、脑中风和糖尿病等重大疾病的风险。该病在各类心脑血管疾病中的患病率较高，如在难治性高血压和脑中风中可高达70-80%。在内分泌疾病如肢端肥大症中超过90%，在甲状腺功能减退、糖尿病和柯兴综合征中发病率也较高。在中枢神经系统疾病，如老年痴呆、帕金森氏病和儿童多动症中合并此症的患者也较多。近20年睡眠医学实践表明，长期的睡眠中持续正压通气治疗（CPAP）是目前最有效的治疗方法，被列为首选治疗方案。

二：失眠症

此症在成年人中接近30%。失眠是一种睡眠不充足或睡眠质量低的主观体验，这种体验可以是下列睡眠困扰之一或多种：难以入睡；睡眠维持困难；早醒；虽然睡着了，但醒后缺乏精力充沛感。常见的类型包括：适应性失眠，指持续多晚出现入睡困难或早醒，最长不超过4周。这一类型的失眠通常是由于兴奋或应激引起。例如，学生在开学、考试或运动会前。当应激源消除或适应后，能够恢复到正常的睡眠。慢性失眠，超过6个月以上的失眠为慢性失眠症。

常见的原因如：

1）心理因素：有失眠倾向、持续的应激和心身获得性失眠；

2）生活方式，刺激物、酒精、工作时间的改变、运动过少或过度；

3）环境因素，如噪音和光亮；

4）躯体／精神疾病：抑郁症、焦虑症、呼吸障碍、周期性四肢抽动和胃食管返流综合征（胸口灼烧感）。少部分失眠症患者可能系主观性失眠，指对于睡眠状态感知不良，虽然患者主诉失眠或白天过度嗜睡，但并未发现睡眠紊乱的客观证据。

常用的治疗方法包括：

1）药物治疗。

2）认知行为治疗：欧美国家的医疗实践证实认知行为治疗的长期效果明显。其主要内容包括：矫正错误睡眠观点；分析处理影响失眠的因素；使用睡眠日志评估失眠和构建治疗方法。

3）物理治疗：如经颅磁刺激。

三：不安腿综合征

不安腿综合征是一种临床上比较常见的疾病，主要表现为静息状态下难以名状的下肢不适感，活动下肢后不适感可缓解，停止活动后症状再次出现，迫使下肢发生不自主的运动。肢体不适感可表现为虫爬、蠕动、拉扯、发痒、沉重、抽筋、发胀或麻木等，严重干扰睡眠，导致入睡困难，睡眠中觉醒次数增加。感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。

四、其他常见睡眠障碍

1、发作性睡病：发作性睡病指在不恰当的情况下出现持续性睡眠或想要睡觉的趋势。常见的症状包括：白天嗜睡；猝倒；睡眠麻痹和入睡前幻觉。

2、快动眼睡眠期的行为异常：在快动眼睡眠期间，患者出现运动行为，如挥动肢体击打、自伤行为，从床上摔下，起床无目的的奔跑、喊叫等。多见于老年人，

3、觉醒后朦胧状态：多见于婴幼儿。发作时，孩子在床上哭叫或翻滚，很难被唤醒，等烦躁情绪消退和完全清醒后，再次安静入睡。

4、睡行症：常见儿童，包括简单的下床活动到走出卧室完成复杂的工作，患者有时候会说话，但是不十分清晰。

5、睡眠相关的进食问题：患者在睡眠过程中，并不是处于意识清醒的状态下的反复进食现象。常引起严重的体重超重。

6、睡眠惊恐障碍：表现令人窒息的叫喊，瞳孔放大、呼吸急促、心率加快、大汗淋漓以及极度的烦躁不安。患者对整个事件缺乏清楚的认识，醒来后无法回忆当时的情景。

7、睡中癫痫发作：癫痫发作仅发生于睡眠过程中。

8、入睡异常：一种突然地，通常感到强烈地驱使整个身体进入睡眠状态的力量。如视觉形式的入睡就是在睡眠时体验到一束光亮摄入眼中或脑中，让患者感到不适、恐惧。

夜磨牙症、节律性运动障碍、梦话、时差综合症、睡眠时相提前/延迟综合征和不规律的睡眠/觉醒规律。

怎么找到睡眠医学中心呢？

医院睡眠医学中心由神经内科学科带头人张震中主任主持。他会根据你的具体病情，邀请相关学科的专家一起为你治疗。

张震中主任医师，医学博士学位，硕士研究生导师。

中国医师协会中西医结合分会神经病学专业委员会常委，中国民族医药学会脑病分会常务理事，中华中医药学会脑病、血栓病、神志病分会委员，中国中西医结合学会神经科分会委员，国家中医药管理局优秀中医临床人才。负责和参与国家自然科学基金及省级科研课题8项，发表SCI收录论文1篇，各级核心期刊论文53篇，出版专著3部。

张震中教授门诊时间：每周二、四上午。

医院神经内科供稿

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