心脑血管病的预防保健

　健康和长寿是人类永恒的追求，但是目前危害人类健康的四大疾病：第一是心脑血管病，第二是癌症，第三是糖尿病，第四是肺部疾患。而心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，尽管我们现在的医疗水平越来越先进，我们的医疗器械也越来越先进，我们药品的种类也越来越多，但是有些病经治疗可以好转，而有些病是不能完全逆转的，从这个意义上来说，如果我们搞好预防和保健，减少某些疾病的发生，降低发病率、死亡率和致残率，比治疗更有意义。

　　目前心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，据近年来的统计，全世界死于心脑血管病的人约万人，占总死亡人数的29.2％，也就是将近三分之一，从我国的情况来看，目前我国已有高血压病人1.6亿人，血脂异常的也是1.6亿人，体重超重的约2.4亿人,诊断为肥胖症的约7千万人。我们国家脑族宗的发病率比较高，是西方国家的4倍，现在我们国家存活的脑族宗的病人约万人，这万人中约有75％都有不同程度的致残，我们国家每年因心脑血管病的死亡人数约万人,占总死亡人数的41％。不久前的一项调查发现我国不但高血压、冠心病、脑中风的发病率在增高，而且发病年龄在提前，四十岁以下人群的发病率已占到20％，所以在近期举行的第八届南方国际心血管病学术会议上专家发出呼吁：对于危害人类生命和健康的头号杀手心脑血管病要重视预防、提前干预，如果我们全社会的人都积极的行动起来，采取有效的防制措施，是可以避免和控制上述危机的，这不但是我国当前迫切需要解决的医学问题，也是社会问题，因为心脑血管病的防治，已经成为保证百姓健康的头等大事。

　　一、哪些病属于心脑血管病的范围？

　　心血管病主要是指全身血管病和心脏病，发病率比较高的有高血脂症、高血压、在心脏病里主要是指冠心病，其次是高心病、肺心病、老年瓣膜病和心律失常等。

　　脑血管病包括两大类：一类叫缺血性的脑血管病，一类叫出血类的脑血管病。

　　缺血性的脑血管病发病率占70％，它包括有短暂性的脑缺血发作，和脑梗塞。什么叫短暂性的脑缺血发作呢？就是病人出现一过性的黑蒙或者是视物成双，或者是出现一过性的语言障碍，或者是半边肢体的感觉和运动障碍，但是在24小时之内可以自行恢复，这叫短暂性的脑缺血发作。如果您出现这种症状一定不要麻痹大意，它是你今后发生脑中风的一个重要的信号，所以出现这种症状，医院去看大夫，采取治疗和保健的措施。而脑梗塞呢又包括有两种，一种叫脑血栓形成，一种叫脑栓塞。脑血栓形成就是在大脑血管的本身发生了血栓堵塞了脑血管，这叫脑血栓形成；而脑栓塞不是大脑血管本身的问题，而是从外来的栓子栓在了脑血管，你比如风心病、冠心病的栓子脱落下来堵在了脑血管，或者是癌肿的栓子、或者是脓肿的栓子，或者是骨折以后的脂肪滴脱落下来堵在了脑血管，这叫脑栓塞。不管是脑血栓形成还是脑梗塞统称叫脑梗塞。

　　出血性的脑血管疾病它的发病率约占30％，它包括有脑出血和蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血的抢救成功率比较高，而脑出血的死亡率比较高。不管是缺血性的脑血管病还是出血性的脑血管疾病统称叫脑中风。目前我们国家的脑中风存在于四高，第一是高死亡率，脑出血的死亡率约达50％，第二是高致残率，生命抢救过来以后活着的人约有75％都有不同程度的致残，40～50％是重度致残，也就是生活不能自理。第三是高复发率，三年内的复发率约占30％，有资料统计在60岁以上的人复发率在达80％。第四是高承受负担率，一周的抢救费用最低是万元以上，生命抢救过来以后他的失语和偏瘫的治疗将伴随他整个的后半生，给个人、家庭和社会都带来了很重的经济负担。

二、心脑血管疾病的主要危险因素

　根据最新资料的显示,也就是在年的9月上旬在欧洲开了一个心血管会议，这次会议是世界上规模最大、最具有权威性的会议，这次会议约2万人参加，对52个国家近3万份的心肌梗塞的病人进行了调查，往年的调查都在西方发达国家进行，而这次会议光我们中国就送去了病例份，占总调查人数的22％，所以这次会议的确定对我们中国和其他亚洲国家都具有很深远的指导意义,这次会议确定约90％以上的心肌梗塞的病人与以下9大危险因素有关：

　　第一、血脂异常，也就是血脂高的人容易得高血压，容易得冠心病、容易得脑中风

　　第二、吸烟，每天吸20支以上烟的同志比不吸烟的发病率高6到7倍。

　　第三、糖尿病，也就是有糖尿病的人容易合并有心脑血管病，如果糖尿病的病史在五年左右，合并心脑血管病的约占40％，如果糖尿病的病史在十年以上合并有心脑血管病的约占70％以上。

　　第四、高血压，有高血压的人容易得冠心病，容易得脑中风。

　　第五、腹形肥胖，就是肚子大的这种肥胖叫腹形肥胖，有一句话说腰带越长你得心脑血管疾病的危险性越大。

　　第六、精神紧张，长期不良的情绪和紧张的情绪容易得心脑血管病。

　　第七、日常缺乏水果和素菜。

　　第八、缺乏运动，不爱运动的人容易得心脑血管疾病。

　　第九、过量饮酒。

　　为什么这次会议把血脂增高放在了第一位，让我们从心脑血管病的主要的病理基础来看就不难理解这个问题。

　　三、心脑血管疾病的主要病理基础

　　我们为什么会得心脑血管病呢？它主要的病理基础就是我们的血管发生了动脉粥样硬化，为什么会发生了动脉粥样硬化呢？它必须具备两个条件，第一个条件，就是血管壁的损伤，也就是血管壁变得不光滑，为什么会变得不光滑呢？一个是机械性的损伤，比如长期的高血压冲击血管壁会造成血管壁的不光滑；第二个原因就是化学性的损伤，比如我们的空气污染、水源污染和食物的污染造成血管壁的损伤，或者是吸烟或者是化学药物的毒副作用或者是你内分泌的紊乱，比如代谢的紊乱、比如高血糖这样也造成了血管化学性的损伤，血管损伤血管壁就不光滑，这是一个条件；血管壁不光滑它就容易把过多的脂脂挂在血管壁上，这是形成动脉粥样硬化的一个因素。

　　第二个因素就是高血脂，因为血脂高了血液就粘稠，血液粘稠以后血流速度就变慢，这样过多的一些甘油三脂或者胆固醇就沉积在不光滑的血管壁上，时间长了以后它就会刺激血管粘膜下层，造成纤维组织增生，这样再加上钙盐的沉积和血小板的凝聚，就在血管壁形成了黄色的很硬的斑块，这就叫动脉粥样硬化，那么动脉粥样硬化以后血管壁变得很厚但是很脆，血管腔就逐渐的变的狭窄，如果这个血管壁堵塞了50％以下，你没有任何的症状，医院去看病，当你堵塞了6、70％以上时，你会出现胸闷、心绞痛或者是头疼、头昏、记忆力减退，医院看病，发现你冠状动脉供血不足，那已经不是中早期了，已经是中晚期了。

　　所以我们为什么会发生心脑血管病，主要是发生动脉粥样硬化以后它所供应的相应的脏器缺血缺氧而带来的各种疾病，比如供应心脏的血管叫冠状动脉，如果它发生了动脉粥样硬化就会引起冠心病。冠心病有五种表现形式，轻的你会出现胸闷和心绞痛，重的可发生心肌梗塞、心律失常、心衰和猝死；如果这个动脉粥样硬化发生在颈动脉和脑动脉就会引起脑的供血不足，轻的病人就会常出现头疼、头昏、记忆力减退、老年性痴呆和脑萎缩，重的就会发生脑血栓、脑梗塞、如果血管壁一破裂就会发生脑溢血；如果这个动脉粥样硬化发生在肾的动脉，肾动脉就会狭窄，这样两个肾脏长期的供血不足，就会逐渐地缩小，肾功能就会逐渐地下降，到晚期就会出现肾功衰竭；如果这个动脉粥样硬化发生在下肢的动脉，病人就会出现腿疼和间歇性的波形，如果发生在小的动脉，比如发生在眼底的动脉就会引起眼底的变化会引起失明，如果发生在脚趾头的小动脉，就会发生足趾的发黑坏死，为了保全性命不得不截肢、致残。

　　所以心脑血管病的主要的病理基础是发生了动脉粥样硬化，而引起动脉粥样硬化的主要的凶手是高血脂，从正常的动脉到没有症状的动脉硬化需要十几年到几十年的时间，它是悄悄的经过漫长的岁月来形成的，比如在五几年美国侵略朝鲜的战争中，在战死的美国士兵中美国的医学界进行医学的研究，发现在18岁到22岁这个年龄段的尸检报告，发现有60～70％岁都有不同程度的动脉硬化，年北京市对15岁到39岁这个年龄段的尸检报告发现74％的人都有不同程度的动脉硬化。

　　我们的预防保健应该从胚胎开始，我们的国策为什么要优生优育呢？因为父母在准备孕育新生儿的时候父亲要戒烟，因为吸烟对母子都不好，母亲要打风疹育苗，因为在你怀孕两三个月的时候，如果母亲得了风疹孩子就会容易得先天性的畸形，比如唇裂和先天性心脏病等等，所以在怀孕前得用健康的生活方式孕育小宝宝，怀孕以后母亲要采取均衡的营养和有规律的生活，这样使你的小宝宝不但生下来以后很健康，就是到了中晚年以后也免受很多慢性病之苦。

　　心脏供应的血管主要是三支大的血管，动脉堵塞以后，现在最有效的治疗是介入治疗，也就是在血管内放支架，那么有的人需要放一个支架，有的人堵塞的很厉害，需要放两到三个支架。我给大家算一笔账，一个支架如果是国内的它的价格是1.8万元,而国外进口的支架它是在金属架的外面有一层药物膜，那么它的复发率只占15％，它可以防止血栓的形成，那么外国进口的支架是多少钱呢？是3.5万元一个,那么大家算一下，如果你需要放三个支架是7.5万元，那么再做这个介入治疗，起码要作两次冠状动脉造影，作一次是元，作两次是元，如果作三次是元，再加上你的住院费、护理费、心电兼护费、输液费、药品费等等，所以最低限度的开支是10万到15万元，不但经济上遭受这么大的损失，你放了支架只是解决了这条血管的通畅，其它的动脉还有动脉粥样硬化，今后还能发生问题，它永远恢复不到过去正常血管的水平了。所以从这个意义上讲如果我们采取预防和保健的措施，我们不让它发生这种严重的状况，你既不受罪也没有这么多的经济负担。

四、心脑血管病的预防和保健

　　为了便于大家记忆我总结了八个字，这八个字叫：五要、无不、两防、两控。这简单的八个字贯穿了心脑血管病的一级预防、二级预防和三级预防。

　　㈠、一级预防

　　什么叫一级预防呢？就是对于还没发生本病的健康人群进行预防，我们的目的就是要消除疾病发生的九大危险因素，提倡健康的生活方式，降低本病的发病率。所以要做到五要。

　　第一要是合理的膳食。在预防心脑血管病方面，提倡大家是三低的饮食，就是低脂、低盐、低糖，另外就是要改变我们的饮食结构，少吃大鱼大肉，要多吃水果和素菜，第三要控制体重，每餐吃七、八分饱。

　　第二要就是要适量运动，因为经常运动不容易得心脑血管病。在运动中大家要注意三点：1.要持之以恒。每天要抽出半个小时到一个小时进行运动；2.运动什么方式最好呢？适合你的就是最好的；3.运动中冬季要注意保暖。另外不要过份的转头和弯腰起来的动作，这样容易引起心脏和脑的供血不足而发生意外。

　　第三要就是要戒烟限酒。

　　第四要是要保持心态平和。

　　第五要是要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，防止大便干燥。

　　㈡、二级预防

　　什么叫二级预防呢？就是对于已经患有心脑血管病的中早期患者要进行正规的治疗，在治疗中也要贯彻防、治结合的方针来控制疾病的发展并防止发生合并症，使其向更好的方面康复，所以要做到两防两控，换句话说，两防两控是二级预防。

　　两防：第一个防就是要防止血管出血，如果血管不出血我们就不会得脑出血和蛛网膜下腔出血；第二个防就是要防止血管堵塞，如果血管不堵塞我们就不会的心肌梗塞也不会得脑梗塞。

　　要做到这两防就必须要做到两控，第一个控制就是要控制血压在正常的范围，我们血压正常，高压不超过，低压是60到88，你的治疗要经过正规的治疗，在治疗中有些病人有个误区就是跟着感觉走。

　　有一首歌叫《跟着感觉走》，那是指情感，我们对于健康和疾病的恢复千万不要跟着感觉走，因为很多的中早期的病人得病以后他没有什么症状，你比如我们抢救一位38岁的脑溢血，他一住院一量血压是，但是这位董事长从来没有过头疼头昏的症状，一发现就是很严重的得了脑溢血。

　　所以没有感觉不等于你健康，要定期检测血压，治疗要经过正规的系统的治疗，把血压控制在正常范围，血压正常就不容易得脑中风。

　　第二就是把血脂控制在正常范围，那么我以上讲了，因为血脂高了它不但能增加心脑血管病的发病率，在病程它也能加速病程向坏的方面发展，所以控制血脂是我们心脑血管病预防和治疗方面一个很关键的措施，那么如何控制呢？我还是那句话先食疗，食疗压不住了再用药疗。

　　㈢、三级预防

　　三级预防就是对于心脑血管病中期以上的病人，要避免本病发作的诱因，以免发生不必要的危险和死亡。三级预防要做到五不：

　　1.不要着急生气。为什么不要着急生气呢？因为人一生气，人的交感神经兴奋，交感神经兴奋它就会引起血管的痉挛和收缩，那么你得了冠心病以后你的血管已经堵塞了一大半，只有一小部分还通畅，如果你一生气血管一痉挛一收缩那一小部分也堵住了，那么它所供应的这片心肌就发黑坏死，这就叫心梗，如果发生在脑血管就叫脑梗。所以不要发怒不要着急生气。那个教训是很多的，你比如我们抢救一位下必心梗的病人经过两周的治疗和抢救病情已经稳定了，还有两周就可以出院了，但是儿子的一次探视要了老人的命，他的父亲不同意他和小李搞对象，儿子来探视的时候老人不放心就问他，你还和小李好吗？儿子的回答也很掘，说感情的问题说断就断啊？爸爸一听还没有断一生气一哆嗦二次发生心梗没有抢救过来，儿孙自有儿孙福，所以自己的健康是重要的，不要着急生气。

　　2.不要突然用力。就是不要突然用腹压的力量，你比如我们干休所有一位老干部，秋天他买了一些白菜晾在楼房前面，吃完晚饭他不等子女回来就自己两棵两棵往上搬，搬着搬着就出现气短，随后就出现吐粉红色泡沫痰，在座的有医生，粉红色的泡沫痰是急性心梗引起急性左心衰的很典型症状，他自己感觉不好，就呼叫急救电话，医院了，我们看他病情严重给他用了国外进口的药，抢救他一共用了六万元钱，他那些白菜都不值六块钱，不光是钱的问题，主要是他的心脏再也恢复不到原来的程度了，心室壁变得很薄随时都有破裂的危险。所以中老年的同志一定要量力而行，千万不要突然用腹压的力量。

　　3.不要寒冷。冬季大家出去工作或者锻炼一定要保暖，因为寒冷也能引起血管收缩容易发生意外。

　　4.不要大便干燥。德国的科学家曾经研究大便每在你的体内多停留一个小时毒素的回吸收就会增加10％，医院对得结肠癌和直肠癌的病人，追问他们的病史约有60％的人都有便秘史，这是对于消化系统的影响，在心脑血脑病方面大便干燥容易引起意外，这个教训也是很多的，比如我们抢救一位广泛前壁心梗的病人，经过一个月的抢救和治疗，病情已经好转可以出院了，我们把药给他开好通知家里来接人，他医院的楼前，这位老首长在上车前去了厕所一次大便，由于大便干燥一用劲发生了屎颤没有抢救过来。所以有大便干燥的同志一定要把它改变过来，那么怎么样改变呢？我个人的意见是先用食疗，食疗压不住了再用药疗，有的同志会问你是大夫为什么不主张大家先用药呢？因为有些食物也有润肠的作用，食物没有副作用，而药物都有副作用，你比如我们经常吃的薯类、芹菜、还有绿叶子菜它含纤维素比较多，经常吃有润肠的作用，另外我们吃的香蕉还有生蜂蜜都有润肠的作用，经常持这些食品帮助大便软化，有的人说我有糖尿病不能吃香蕉也不能吃蜂蜜怎么办？还有的人说我用这些食物不管用怎么办？我给大家介绍一个即营养丰富又没有任何副作用的保健食品叫松花利通，上午下午各冲服两克快的三天慢的在一周左右都能软化大便。有人说我吃这个不行怎么办？吃松花利通一定要多喝水，因为纤维素它溶于水，溶于水后它才膨胀，这样才能达到软化大便的作用。

　　5.不要饱餐和酗酒。因为饱餐或喝酒过多容易诱发心肌梗塞和脑出血。

　　心脑血管疾病的预防和保健重在理解，贵在坚持。早期加强干预的关键在于净化血液、疏通血循环、保护血管、延缓动脉硬化和防止血栓形成。大家根据自己的体质选用适合自己的保健食品强身健体，可以收到事半功倍的保健效果。

预防保健，预防保健重在理解、贵在坚持。自我保健是全方位的、长期的、系统的工程，不是哪个单方面所能奏效的，希望大家要关爱自己的健康，要一生为健康下功夫，为健康储蓄，因为健康是一切投资的基础，是人和社会的核心资产，没有健康一切都谈不到。所以我们不但要自己健康，还要做传播健康地使者，用爱心和诚信把健康带给千家万户，让世界充满爱，让健康洒满人间。

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