一例房颤伴长间歇患者引发的思考田颖大夫心

“田”言心语

一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。

病例：64岁，男性患者

于-3-4入院，主因“间断心慌、气短9年，加重伴头晕3天”入院。

9年前开始间断出现心慌症状，行心电图提示“心房颤动”。

、年先后2次行内科射频消融术。术后仍间断有心慌症状出现，心电图显示为房颤，房扑；

年外科评估后行肺静脉隔离+左心耳夹闭。3天前再次出现心慌症状，伴一过性黑蒙及肢体无力，持续数秒后恢复。

既往史

“糖尿病”14年，目前服用二甲双胍降糖治疗，血糖控制满意，糖化血红蛋白控制达标；年CAG显示动脉粥样硬化，-7-25CTCA提示冠状动脉轻度粥样硬化改变，各支冠状动脉未见有意义狭窄；高脂血症病史8年，口服辛伐他汀；“甲状腺功能减退”10年，规律服用优甲乐替代治疗。

个人史及家族史

饮酒史10年，已戒9年；无吸烟史；无家族性遗传病史

……

?相关问题

如何解释该患者心动过缓、长间歇的原因？

此患者下一步该如何治疗（永久起搏器植入术？房颤射频消融术？房室结消融+希氏束起搏？）

此时应采取何种治疗措施？临时起搏器的植入指征有哪些？其常见的并发症是什么？

?总结

导致心动过缓、长间歇的原因多种多样，应综合考虑分析其病因；

对于房颤引起的缓慢性心律失常，导管消融手术是首选，消融成功后大多数不需植入起搏器；

导管消融要针对房颤机制，并非所有患者都适合解剖消融，尤其对于多次复发的患者；

临时起搏器可协助明确患者发生心动过缓和/或心脏停搏的原因，避免不必要的永久起搏器植入；

好内容要推荐给好朋友哦~

打

卡

有

礼

一起学习，一起成长

亲爱的哈粉，打卡学习有礼啦！

即日起，哈粉们在哈特瑞姆心脏之声的任一篇医学专业类文章底部留言打卡成功连续30天！（留言打卡请看准文章时间哦，同一天的不同文章重复打卡只记一天）

即可随机获得小哈为您准备的一款医生专用小礼物：哈粉专属马克杯；签字笔套装；哈特瑞姆专属书写本；哈特瑞姆APP或者微店优惠券……

加油哦！一起学习，成为更好的心血管医生！

PS:

1.留言打卡请注明：打卡学习第几天，并写上自己的收获或者疑问，以方便小哈统计；

2.礼品将于您打卡连续成功30天后7个工作日发放寄出（年元旦前打卡满10天的亲们，小福利最近几天会尽快发放）；

3.有问题请联系哈特瑞姆小秘书哦。

不想错过心脏之声的推送？

戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”