发绀,你真的了解吗

发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。

发绀分类：

发绀分为中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀。

①中心性发绀：

其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部（口唇、鼻尖、颊部、耳垂）外，躯干皮肤和粘膜（包括舌及口腔粘膜）也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。

②周围性发绀：

其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。

③混合性发绀：

中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。

一个病人，口唇发绀明显，而甲床，耳垂及肢端却不发绀。

具体病史如下：

年龄60岁，一年前开始出现口唇发绀。心脏彩超未见分流表现及很明显的器质型改变。血气分析氧分压76mmHg(吸氧），无酸碱失衡，胸片无异常。吸氧后发绀没有任何改善。不吸氧时亦无气急表现。

首先鉴别是否发绀，然后区分发绀的类型，最后的目的是诊治疾病。

传统上认为发绀是指血液中还原

血红蛋白浓度在50g/L，对于血色素g/L的人差不多要求血氧饱和度70％，但在临床观察中发现有些发绀病人血氧饱和度可以85％。

严重贫血的病人即使缺氧很明显，也无发绀。

单纯的口唇发绀，而耳垂指端都不发绀的情况不好解释，而且该患氧分压76mmHg(吸氧），应该不会有明显发绀。

建议查停吸氧20分钟后的血气，看缺氧的程度。

计算公式：

PaO2(mmHg)=-0.41x年龄。

发绀分为中心型、周围型和混合型。

中心型一般为分流性心脏病、影响氧气交换的心肺疾病；

周围型为外周血管血液淤滞造成；

混合型为伴心功能降低的心肺疾病。

如何治疗发绀？

1.针对发绀的发病原因给予处理，如先心病可以选择手术处理。

2、重度发绀伴呼吸困难者，需立即吸氧，合并心衰者，须抗心衰治疗。

3、高铁血红蛋白血症者（如肠源性青紫症），应给予亚甲蓝溶液或者大量维生素C注射。

对此还要了解日常生活中对发绀患者的护理

①饮食：

对发绀病人原则上给予高营养、

高维生素、

高蛋白、易消化的饮食。

对心力衰竭者应控制钠盐的摄入，以免加重病情。

对婴幼儿应尽量母乳喂养，以增加患儿的免疫力。

②注意保暖：

保暖可使血管扩张，促进血液循环。

对外周血管病变的患者，寒冷天外出时戴手套和穿厚袜子，避免肢体外露。

③加强心理护理：

（1）根据不同年龄，实施不同的心理护理。

（2）让患者保持稳定乐观的情绪。

（3）医护人员热情主动地关心病人，帮助其树立战胜疾病的信心。

（4）儿童患病，不能过多的宠爱，要针对不同的性格特征给予相应的护理。

④病室设置：

设立一个环境舒适、空气清新、温度适宜的病室，让患者处于一个安心养病的良好环境。

⑤：体位：

（1）严重呼吸困难出现发绀时宜取半卧位，可使膈肌下降，有利于呼吸，同时血液滞留在下肢，减少回心血量，减轻肺淤血。

（2）对发绀型先天性心脏病患儿出现蹲踞时，不要让其改变体位。

若为幼儿，可将其抱在怀中，抬高下肢或使双腿屈曲。

图文编辑:陈琳，黄婉菲

图文来源:朱婧轩，华绪妍，宋亚莲，冯雨薇

责任编辑：杜雅丽，凌晓楠

审核：鲁燕燕