颈椎病猝倒之谜椎动脉缺血

颈椎病猝倒之谜—椎动脉缺血

七十多岁的李奶奶酷爱体育锻炼，经常在小区里散步、打太极拳，有一次在打太极的时候，转头过猛，突然眼前一黑，两腿发软，就猝倒在地。过了一会，李奶奶慢悠悠才醒来，幸好发现没什么大碍。闻讯而来的子女紧张异常，生怕她得了脑溢血，万一落个半身不遂就麻烦大了，不由分说，医院做详细检查。头颅CT做出来后，却发现没有问题，脑溢血基本是不可能了，那问题到底出在哪里呢？医生再详细询问病史后，发现李奶奶患颈椎病好多年，以前就有过几次莫名其妙的晕倒，进行了颈椎拍片检查，诊为椎动脉型颈椎病。她的晕倒是颈椎病引起的颈源性眩晕。

颈椎病可发生突然晕厥，又叫颈性晕厥，是由于颈椎病导致椎动脉受压迫，椎动脉供应中脑血液不足出现眩晕。椎动脉的供血受很多因素影响。首先，颈椎病患者增生的骨刺压迫椎动脉血管，使椎动脉血管变细、血流减少；其次，颈椎病出现颈椎间盘变性、椎间高度丢失，椎动脉相应就偏长，迂曲、扭转的血管使血流畅通受阻；再次，高血脂、动脉斑块使椎动脉血液粘稠、高凝状态、血管内壁形成斑块，造成血流不畅；最后，老年动脉硬化、高血压使椎动脉血管弹性降低，同样会阻碍血流。上述几个方面共同作用，加剧椎动脉缺血，易导致颈椎病猝倒。

颈性眩晕不同于脑中风，有自己的临床特点。首先，患者有长期的颈椎病史，以前出现过多次晕倒，多是在突然扭头引起，很快清醒，清醒后没有意识障碍，不留后遗症，通过这点很容易和脑中风区分。颈性眩晕轻度发作时头晕，感觉自身或周围景物旋转，可伴恶心呕吐，严重则猝倒。通过颈椎的椎动脉磁共振检查可以确诊。

对于这类颈椎病患者，要注意积极控制高血压、高血脂，锻炼时注意动作不能过快，尤其是转头时要缓慢，否则会造成头晕、眩晕。

只要合理治疗，生活中加以预防，颈椎眩晕是可防可治的，猝倒也可以避免。

沈钦荣主任中医师

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