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专家谈病别把恶心呕吐当小事也许是肾

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ICU1成功救治一例肾衰高钾致III度AVB患者

出现恶心、呕吐症状，大多数人都会以为是吃错东西了，得了急性胃肠炎。但其实恶心呕吐的原因有很多，比如：消化性溃疡、肠梗阻、急性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等等。还有一些全身性疾病，也会导致恶心、呕吐，比如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，这往往容易被忽视。近日，医院ICU一病区收治了一位因恶心呕吐就诊的大娘，前期自以为是胃炎，没有重视。好几天症状不缓解，并出现了头晕，才来急诊就诊。

治疗前

治疗后

治疗前

没想到一查心电图显示心率明显减慢，才42次/分，为三度房室传导阻滞，生化提示肌酐umol/L，血钾7.2mmol/L，二氧化碳结合力17mmol/L，血气PH7.，均明显异常，把患者和家属吓一跳，医生诊断为肾衰、高钾血症、心律失常，收入ICU抢救治疗。好在有惊无险，收入ICU后值班医生廖鑫燕、王坤坤、周佳美立即作出正确及时的抢救措施，通过血液净化以及药物等积极治疗后，大娘转危为安，血钾降至正常，心律也恢复至正常的窦性心律，心室率增至76次/分左右。据ICU一病区冉宇主任介绍，三度房室传导阻滞是非常危险的一种心律失常，严重者会出现头晕、黑蒙、甚至晕厥，若通过治疗缓解不了，还得及早安装起搏器。大娘入院前出现的恶心呕吐症状，并非是急性胃肠炎等消化道疾病的表现，而是肾功能衰竭的症状。大娘以及家里人未意识到可能是肾功能出了问题，未重视，最终出现高钾，酸中毒，III度AVB，让大娘置身于危险之中。在此，冉主任提醒广大市民，立夏以来，天气逐渐炎热，急性胃肠炎的患者越来越多。但是也有一些出现胃肠道症状者，也许并非是急性胃肠炎，尤其是老年人往往有脏器功能不全情况，千万不能大意，要及时就医规范诊治，避免延误诊治，导致严重后果。

供稿：ICU1廖鑫燕

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