连载丨美国怀孕圣经您的怀孕周计时2

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小编有话说：

有的准妈妈可能一听“美国”二字，会觉得由于社会文化差异，这本书并不适合自己。其实妈妈们大可不必担心，医院为孕妇准备的怀孕检查的项目、数量和检查时间没有太大差异，书里面讲到的知识不管是对中国妈妈还是美国妈妈都是适用的。

美国怀孕圣经（备孕、孕期、育儿必备）

?连载丨美国怀孕圣经—您的怀孕周计时

连载（二）如果您有问题

在任何月经周期怀孕的概率为20%~25%，将近60%的夫妇会在6个月内怀孕。但是如果您怀孕有困难，要跟您的医生谈一谈。如果您超过35岁并且不容易怀孕，您的医生会建议您做些生活方式的改变或其他改变，以此提高您的受孕概率。

如果您的月经周期长于36天或者短于23天，您可能在排卵方面有问题，医生会为您提供各种方法来帮您确定您是否排卵以及您的排卵时间。您可以参考附录A中的讨论。

您要做的测试

怀孕之前做个身体检查。检查应包括子宫颈抹片检查和乳腺检查。实验室检查应包括风疹、血型及Rh因子检查。如果您已经40岁或者40多岁了，最好做个乳房X线检查。

如果您觉得自己曾经暴露于艾滋病毒或肝炎病毒中，问问医生是否需要做这方面的检测。如果您有其他家族史疾病，比如糖尿病，就请做个检测排查一下。如果您有慢性疾病，比如贫血，您的医生会建议您做其他检查。

在做任何辐射检查（包括牙科拍片）之前，都要先做妊娠检测。涉及辐射的试验包括：X射线、计算机层析成像扫描（CT扫描）、核磁共振成像。在做这些检查之前要采用可靠的避孕方法，确保不怀孕。在月经周期刚刚结束之后就安排进行这些检查。如果您需要做一系列测试，要继续避孕。

可能的妊娠检查

医生可能会做大量的检查来确认您是否患有那些影响怀孕的疾病。您可以现在就做这些检查，不必等到怀孕以后。在孕前检查中，可能会有以下项目（有些可能您以前做过了，不必重复做）：

◆体检。

◆盆腔检查和子宫颈抹片检查。

◆乳腺检查（如果您至少40岁，就做个乳房X线检查）。

◆风疹（德国麻疹）和水痘（鸡痘）。

◆血型和Rh因子。

◆艾滋病毒/艾滋病（HIV/AIDS）（如果您存在风险因素）。

◆肝炎筛查（如果您存在风险因素）。

◆疫苗和免疫筛查。

◆筛查性传播疾病（如果您存在风险因素）。

◆筛查种族及其背景下产生的遗传疾病，包括囊肿性纤维化、镰刀细胞疾病、地中海贫血、家族黑蒙性白痴、戈谢病、卡纳万病（海绵状脑白质营养不良症）、尼曼匹克症。

◆筛查其他家族性遗传病，包括脆性X染色体综合征、血友病、杜兴氏肌肉营养不良症。

有色人种妇女及犹太妇女要做的检测

如果您是有色人种（比如美国黑人/非洲裔美国人，拉美后裔/西班牙人，印第安人/阿拉斯加本地人，亚洲人/太平洋岛民或地中海人）妇女或是犹太后裔，医生可能会建议您做一些测试，确定您是否会传播给宝宝某种疾病或导致宝宝出现某种状况。例如，如果您是地中海人后裔，您最好做一下地中海贫血筛查试验；如果您是美国黑人/非洲裔美国人，医生会建议您做镰刀细胞疾病筛查。

虽然犹太裔妇女可能不是有色人种妇女，但她可能受到许多种疾病的影响。特别是德裔犹太妇女或塞法迪犹太妇女。

美国妇产科医师学会（ACOG）建议高危妇女孕前做家族黑蒙性白痴疾病携带者筛查试验。高危人群包括阿什肯纳兹犹太人，法裔加拿大人或法国人后裔，还包括那些有家族黑蒙性白痴家族病史的妇女。

如果您对这些状况有什么疑问，请同您的医生讨论一下。他会为您提供一些信息，并为您做具体指导。

停止避孕

如果您做好了怀孕准备，您就需要停止避孕。如果您正在因为某种疾病接受治疗，或者您正在进行某项检测，在准备怀孕前要终止这些治疗与检测。

在停止常规的避孕措施以后，要使用其他的避孕方法，直到经期变得正常。您可以选择避孕套、杀精子剂、阴道避孕海绵或子宫帽避孕。

如果您使用避孕药物、节育补片或节育环进行避孕，大部分医生会建议您在准备怀孕前停用这些避孕措施至少2个或3个周期。如果您在停用这些避孕措施后立即怀孕了，很难判断您究竟是什么时候怀孕的，这就会导致预产期计算的困难。这问题现在似乎并不重要，但在孕期和产前就显得非常重要了。

如果您采用子宫内避孕器，在您准备怀孕之前要取出来。然而，即使在使用子宫内避孕器的情况下也可能怀孕。最好的方法是在月经周期取掉子宫内避孕器。

如果您使用埋植器或者其他植入器避孕，在取掉之后至少要等2个或3个周期才能准备怀孕。在取掉埋植器后，有可能要花好几个月的时间，您的周期才能跟正常时一样。如果您立即怀孕了，很难确定您是什么时候怀孕的，以及您的预产期是什么时候。

如果您采用醋甲孕酮片避孕，至少停用3~6个月后才能试着怀孕。一般情况下，您至少经历2个或3个正常周期后才能试着怀孕。

孕前健康

向您的医生咨询一下您的慢性疾病问题。您可能在孕前或孕期都需要特殊照顾。下面讨论一些常见的慢性疾病。

贫血

贫血意味着您的血液中没有足够的血红蛋白将氧气携带到身体的细胞中去。贫血症状包括：虚弱、乏力、气短、皮肤苍白。

铁在贫血方面扮演着重要的角色。由于胎儿要从您的机体中获取大量的铁来满足自己的需要，所以您在孕期有可能发展为贫血。如果您的铁水平低，孕期您的身体平衡就会被打破，让您变得贫血。

如果您有贫血家族史（比如镰刀细胞贫血症或地中海贫血），在怀孕之前跟您的医生讨论一下这个问题。如果您服用羟基脲治疗，跟医生咨询一下您是否应该继续服用。我们对这种药在孕期是否安全也没有把握。

哮喘

大部分哮喘药物都可以在孕期继续服用，但告知医生您所服用的药物。试着在准备怀孕前就控制好哮喘。

膀胱感染和肾病

膀胱感染，比如尿道感染，孕期有可能会更严重。尿道感染得不到治疗，就有可能造成肾感染，即肾盂肾炎。肾结石可能导致孕期问题。

如果您做过肾或膀胱手术，或者肾脏有问题，或者您的肾功能低于正常水平，请告诉您的医生。医生会决定，在您怀孕之前有无必要采用试验评估您的肾脏功能。

乳糜泻

乳糜泻影响小肠，干扰营养吸收。当您食用小麦、大麦、黑麦、燕麦和从白面中提取的面筋时，发生的腹泻就被称为“乳糜泻”。如果您有乳糜泻疾病，跟医生讨论一下您的小肠问题。

在怀孕前，您最好能控制住这种疾病达1~2年，目的是治愈您的消化道。良好的营养吸收有益于您与宝宝的健康。如果您在孕前能控制乳糜泻疾病，并且吸收了足够的营养，您就降低了孕期风险。

糖尿病

如果您患有糖尿病，对您来说，怀孕就更难了。如果怀孕前糖尿病没有得到控制，会增加宝宝出现出生缺陷的概率。大部分医生会建议孕妇在孕前至少2~3个月内控制好糖尿病，使血糖水平维持在正常范围内，控制好血压，达到健康体重，并且处理好其他身体疾患。如果您孕前没有控制好糖尿病，就增加了发生问题的机会。许多问题都会在怀孕第一期（怀孕前13周）发生。

怀孕可能增加您对胰岛素的需求。怀孕也增加了机体对胰岛素的抵抗能力。有些口服的抗糖尿病药物能导致宝宝发生问题。您可能每天需要查好几次血糖。

如果您是糖尿病人，在孕期您可能需要做更多次产前检查，做更多次检测。

癫痫

怀孕之前，跟您的医生谈谈癫痫的治疗问题。有些抗痉挛药物在孕期不应被服用。如果您服用好几种药物，可能医生会建议您只服用其中一种。

对妈妈和宝宝来说，癫痫发作非常危险。您按时按医生处方服药特别重要。不要擅自降低药量，也不要擅自停服任何药物。

心脏疾患

请您就怀孕前的任何心脏问题咨询一下医生。一些心脏疾患在孕期可能非常严重，在分娩时您可能需要服用抗生素；另一些心脏疾患可能严重影响您的健康。关于心脏疾患，您的医生会为您提供一些建议。

高血压

高血压能给孕妇和发育中的宝宝带来问题。如果您孕前患有高血压，您可能需要在医生帮助下降低血压，必要时应该加强锻炼，减掉多余的体重。按处方服用降血压药物。

有些高血压药物在孕期服用是安全的，其他的则不行。不要擅自停药或者降低药物剂量。如果您计划怀孕，要问问您的医生关于治疗高血压的药物的事情。

狼疮

狼疮的治疗因人而异，可能会使用类固醇。狼疮给孕妇带来的风险很大，孕期需要特别注意。

如果您服用甲氨蝶呤，怀孕前要停止服用。但不要仅仅停用，还要跟您的医生谈谈，这样您就可以服用替代药物了。

偏头疼

有15%~20%的孕妇有偏头疼问题。许多孕妇注意到在孕期她们的偏头疼次数少了，强度也减小了。如果您服用治疗偏头疼的药物，向您的医生咨询一下，这样您就知道自己服用的药物是否安全了。

风湿性关节炎

如果您患有风湿性关节炎，跟您的医生说说您为了治疗这种疾病所服用的药物。有些药物对孕妇特别危险，比如甲氨蝶呤就不应当在孕期服用，因为它能导致流产和出生缺陷。

甲状腺疾病

甲状腺疾病会以甲状腺激素过多或过少的形式出现。孕期能改变药物需求，所以孕前就要做好检查，决定好适用于您的药物量。

背部手术

如果您做过背部手术，要跟外科医生谈谈您打算怀孕的事情。如果手术是在下背部，建议您3~6个月后再准备怀孕。如果是融合手术，则需要等6个月~1年的时间才能准备怀孕。

为什么要等呢？因为只有等到痊愈后，背部才能承受怀孕带来的压力，您出现问题或并发症的概率才会相应减少。在您计划怀孕之前，务必要让外科医生再检查一下您的背部。

当前的药物

每次医生为您开处方药或者建议您服药的时候，您都要考虑到您有可能怀孕的情况，这一点非常重要。当您怀孕时，用药会对您产生很大影响。

您没怀孕的时候可安全服用的药物，在孕期或许会产生毒副作用。宝宝大部分器官的发育都是在怀孕的前13周。这一阶段非常重要，千万要避免把宝宝暴露于不必要或有害的物质中。如果您在准备怀孕之前控制好药物用量，在孕期您就会感觉好一些。

有些药物只可短期服用，比如治疗感染的抗生素；另一些药物则是用于治疗慢性病的，比如治疗高血压或糖尿病的药物。有些药物在孕期可以安全服用，能使孕期中的您安全、健康，而另一些药物在孕期服用则不安全。

预防接种

如果您要接种，请采取有效的避孕措施。研究表明，怀孕前接种优于怀孕中接种。有些疫苗不适用于孕期，而有些是可以的。

孕前检查时，如果该接种了，请告诉您的医生。至少在怀孕前3个月完成接种是明智的。

在怀孕第一期接种最为有害。如果孕前您需要注射风疹疫苗，麻疹、腮腺炎和风疹的混合疫苗或者水痘疫苗，专家建议您接种后4周再准备怀孕。

流感疫苗是个例外，它可以在孕期任何时候注射。然而，不建议孕妇使用鼻腔喷雾型的流感疫苗。如果您出于工作原因或其他原因需要注射流感疫苗，是可以的，该疫苗对您和宝宝都有保护作用。

遗传咨询

如果您正在计划第一次怀孕，您或许不会考虑遗传咨询的问题。然而，在有些情况下，做遗传咨询能帮助您和伴侣在生儿育女方面做出正确的决定。

遗传学是对父母如何通过染色体和基因向孩子传递特性和特征的研究。遗传咨询是您和伴侣与遗传咨询师或遗传咨询小组之间的信息讨论。

实际上，出生缺陷的发生率非常低——仅仅占全部出生率的0.04%。遗传咨询最主要的目标是预防和/或早期诊断出生缺陷。特定人群有较高的出生缺陷发病率，还有某些药物、化学物质和杀虫剂也能使夫妇双方处于高危之中。

遗传疾病可能由多种原因引起。如果您得了遗传疾病，那一定是从您的双亲那里遗传来的。即使夫妇双方都没有任何风险因子，也可能发生染色体疾病。多基因遗传病是由多种因素引起的，原因尚未可知。

遗传咨询的目的是帮助您和伴侣了解，在你们所处的条件下会发生什么。遗传咨询师不会为您做任何决定。但他会建议您做测试，告诉您测试的结果意味着什么。因此不要将您感觉尴尬或很难说出口的信息隐瞒掉。只要是遗传咨询师需要知道的信息，您都要毫无保留地告诉他。

大部分需要进行遗传咨询的人都觉得他们不需要，直到他们有了出生缺陷的宝宝。如果您有以下任何一种情况，您可能就需要进行遗传

◆分娩时，您至少35岁。

◆您曾经有过出生缺陷的宝宝。

◆您或者伴侣有出生缺陷。

◆您或伴侣的家族中曾有人患过唐氏综合征、智力缺陷、囊性纤维化、脊柱裂、肌肉萎缩症、出血性疾病、骨骼疾病。

◆您或伴侣有遗传性耳聋家族史。

◆您和伴侣是近亲（血亲）。

◆您发生过重复性流产（通常是3次或更多次）。

◆您和伴侣都是德裔犹太人，会有较高的家族黑蒙性白痴、卡纳万病或其他疾病发生率，请参见第7周中关于犹太人疾病的讨论。

◆您和伴侣是美国黑人/非洲裔美国人（患镰刀细胞贫血症的风险高）。

◆您的伴侣至少40岁了。

有些信息很难被收集起来，尤其是在您或伴侣是被收养的情况下，您可能对自己的家族性疾病知之甚少。在您怀孕之前，跟您的医生讨论一下您的情况。如果您在怀孕前就了解了问题发生的概率，就不必在怀孕后再做艰难的决定。

基因测试

基因咨询师会跟您谈到很多测试。遗传试验可以发现多种遗传病，但是大部分疾病都很罕见。最常见的基因测试包括：囊性纤维化、唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血、家族黑蒙性白痴和镰刀细胞贫血症。

需要做3种类型的试验——携带者试验、筛查试验和诊断试验。携带者试验会对夫妻双方进行测试，决定一方或双方是否为某一遗传疾病的携带者。筛查试验在孕期做，确定孕妇是否有高危风险，并不能确切诊断是否发生了问题。诊断试验则能确定是否发生了问题。

35岁以后怀孕

越来越多的妇女选择建立自己的事业以后才结婚，越来越多的夫妇也选择等年龄大一些时再要孩子。现在，医生会看到更多的第一次做母亲的高龄产妇，有许多会经历安全、健康的孕期。

高龄妇女在孕期一般会担心两件事情：怀孕对自己的影响；自己的年龄是否会影响怀孕。35岁以后怀孕会增加以下风险：

◆宝宝有先天性唐氏综合征。

◆高血压。

◆骨盆压力和骨盆疼痛。

◆子痫前期。

◆剖宫产。

◆多胞胎。

◆胎盘早剥。

◆出血或其他并发症。

◆早产。

您可能发现在20岁时怀孕要比在40岁时怀孕容易得多。您可能有工作要做，还有其他孩子需要照顾。您可能很少有休息时间与锻炼时间，也很难好好吃顿饭。但这些都不应该是高龄妇女放弃生产宝宝的主要原因。

通过医学调查我们得知，高龄孕妇产出唐氏综合征患儿的风险较高。孕期有很多试验都能帮助高龄孕妇确定孩子是否患有唐氏综合征。这也是通过羊膜穿刺术可以检测出的最普遍的染色体缺陷。

随着您年龄的增大，您产出唐氏综合征宝宝的风险也会加大。但是，我们可以以乐观的态度对待这样的统计结果。如果您是45岁，您有97%的概率不会产出唐氏综合征宝宝；如果您是49岁，不会产出唐氏综合征宝宝的概率是92%。如果您因为年龄和家族史而担心生出唐氏综合征宝宝，同您的医生谈一谈。

研究表明，父亲的年龄也非常重要。导致出生缺陷的染色体异常在高龄孕妇和40岁以上的男人中发生较多。有些研究者建议男人在40岁前做父亲，但是对于此观点仍有许多争议。

如果您年龄稍大，您可以通过在怀孕前将身体保持到最健康状态再准备怀孕来提高成功怀孕的概率。大部分专家建议您在40岁时做基线乳房X光片。在您怀孕之前做这项测试。在准备怀孕之前，饮食与健康护理也非常重要，您要注意这方面的建议。

······未完待续······

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